املأ النموذج التالي لتسجيل بياناتك والحصول على بطاقة التخفيض الطبي
الرجاء إدخال بياناتك الشخصية كما هي مدونة في الوثائق الرسمية
الرجاء إدخال بيانات الاتصال الخاصة بك للتواصل معك
الرجاء إدخال المعلومات الصحية الأساسية لتقديم أفضل خدمة طبية
الرجاء مراجعة البيانات المدخلة قبل إرسال الطلب
شكراً لتسجيلك في برنامج عافية. تم استلام طلبك بنجاح وسيتم مراجعته من قبل الفريق المختص.
رقم الطلب: